尿道下裂（hypospadias）

疾病知识
（一）定义
尿道下裂是男性泌尿生殖系畸形最常见的先天性畸形。是指因前尿道发育不全，尿道开口于正常尿道口近侧至会阴之间的任何部位，常伴有阴茎下弯畸形，严重时常需蹲位排尿。

（二）治疗方法
尿道下裂患儿由于异位尿道口、阴茎下弯，会影响患儿排尿和成年后性功能，对患儿心理上造成不良影响,故需手术治疗。手术治疗分为阴茎下曲矫正和尿道成形两个步骤。

术前护理
1 清洁皮肤保持会阴部清洁干燥，指导家长将包皮轻轻向后翻，清洗外露的阴茎头并清理包皮垢。

2.术前饮食鼓励患儿多饮水，宜进食清淡、易消化、营养丰富的食物，禁食辛辣刺激性的食物，保持大便通畅。
>2岁患儿术前8小时禁食，术前6小时禁饮水。
1-2岁患儿术前6小时禁食，术前4小时禁饮水。

术后护理
1 体位术后平卧位、双大腿外展休息2周，减轻阴茎水肿及出血。卧床期间避免频繁更换体位，以减少对尿管的牵拉。

2 尿管的护理尿管非常重要，要妥善固定导尿管。用宽胶布在腹部或大腿内侧皮肤上加强固定。鼓励患儿多饮水，每日饮水1000～2000ml，防止尿管堵塞，尿路感染。

3.术后饮食
术后常规禁食禁饮6小时，饮水无呕吐方可进食流质饮食，术后1天恢复普食.保持大便通畅，有利于伤口愈合。

4.疼痛怎么办？学龄前的患儿采取讲故事、看动画片等方法分散其对疼痛的注意力；年长的患儿因生殖器勃起引起出血、疼痛，可遵医嘱使用药物止痛。术后第1次换药在术后3～5天进行，换药时应先用生理盐水浸润伤口敷料5～10min后再取除敷料，以减轻出血和疼痛。

出院指导
1 出院后回家应及早开始温盐水盆浴
方法: 在大盆中以开水冲化食盐，按2%-5%浓度配制(约每5斤水加1两食盐到每2斤水加1两盐)，待水温温热不烫手的情况下，让患儿坐在盆中,外阴全部浸泡在水面下,每次坐浴5-15分钟,每天2-3次(早期水肿较明显可每日3次，后期水肿逐渐消退可每日1-2次)。2周后复查视情况确定是否需要停止盆浴。坐浴后清水冲洗，吹干。
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盐水坐浴一般持续到消肿为止。不能长时间每天浸泡，因为睾丸发育的环境是低于体温的。

创面干净无分泌物患儿可以不坐浴，涂抹抗生素药膏即可。
2. 观察排尿情况，观察尿线，检查尿流率，尿道有无狭窄以及外形等。

3.重要的事情说三遍：多饮水，多饮水，多饮水！保证足够的尿量以达到冲洗尿路的目的，防止尿盐沉积堵塞尿道而影响排尿。

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