疾病知识

（一）定义
包茎是指包皮口过小，使包皮不能上翻显露出阴茎头。

表现：1排尿困难包皮口细小的患儿，排尿时包皮膨起成球状，尿流缓慢，尿线细。
2.包皮和阴茎头溃疡或结石
3.包皮水肿

（二）治疗方法
对于婴幼儿期的先天性包茎，如果无排尿困难、包皮感染等症状，大多数不必治疗。

手法上翻对于有症状者可先将包皮反复试行上翻，手法要轻柔。

手术包皮环切术

术前护理
1.皮肤准备保持会阴部清洁干燥，在清洗时将包皮轻轻向后翻，清洗外露的阴茎头并清理包皮垢，及时将包皮复位。
如果包皮、龟头有红肿及流脓时可应用抗生素控制感染。

2.饮食指导鼓励患儿多饮水，宜进食清淡、易消化、
营养丰富的食物，禁食辛辣刺激性的食物，保持大便通畅。

术后护理
1.体位使用床上支被架，托起被子，避免摩擦伤口而引起疼痛，躁动患儿适当约束四肢。

2.病情观察观察伤口的水肿、渗血、渗液情况。术后1～3天伤口一般会水肿，3天后水肿会逐渐消失，3～5d伤口会有渗液（黄色分泌物），均属正常现象，可外喷抹护创敷料。一旦发现活动性出血，应用无菌纱布加压包扎，并密切观察龟头的血液循环。

3. 术后活动术后患儿需卧床休息一周，以减轻阴茎水肿及出血。卧床期间勤翻身、活动四肢。

4.术后饮食常规禁食禁饮6h，无呕吐方可进食流质饮食，术后1天恢复普食，饮食宜少量多餐，保持大便通畅，有利于伤口愈合。鼓励患儿多饮水，预防尿路感染。

5. 术后用药及时处理伤口疼痛，合理镇痛。年长患儿阴茎勃起产生疼痛和出血，可给予冰敷大腿根部15-20分钟，亦可使用双氯芬酸钠栓塞肛用于止痛。

出院指导
1.个人卫生保持会阴部清洁、干燥，观察有无包皮粘连。
2.合理饮食进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的粗纤维食物，保持大便通畅，有利于伤口愈合。

3.术后活动
术后1周内穿开档裤，伤口缝线脱落或结痂时可穿宽松的棉质裤子，避免摩擦、碰撞伤口引起出血。

术后1周可下床活动，但避免久坐久站，防止阴茎肿胀或出血。
术后2周可适当活动，术后1个月内避免剧烈运动，避免骑跨运动或碰撞会阴部，防止外伤或伤口出血。
术后两周内缝线可自行脱落。

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