血管瘤

疾病知识
（一）定义
血管瘤是一种先天性脉管发育畸形，属于错构瘤性质，是小儿最常见的软组织良性肿瘤。血管瘤可以发生在身体的任何部位，多见于皮肤和皮下组织，其次为口腔黏膜和肌肉,再次为肝、骨骼、脾及神经系统。

（二）治疗方法
1.非手术治疗
    1）激光治疗有效穿透深度往往小于1.5mm不能作为主要的治疗方法。
    2）激素治疗
3）平阳霉素治疗

4）硬化剂局部注射可使肿瘤发生血栓机化而结瘢痕化。

5）口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤时需监测基础生命体征。

6）介入治疗
7）干扰素治疗
8）放射治疗胚胎期型血管内皮细胞对于放射线敏感，可促使肿瘤发生血栓，病变消退。
2.手术治疗是彻底切除整个肿瘤后缝合。手术的主要适应证有：血管畸形不会自行消退，药物治疗及局部注射治疗效果不佳；注射治疗效果不佳，严重影响功能的血管瘤宜采取手术治疗。

术前护理
1 保持患儿全身皮肤清洁干燥，患处禁用热水洗，避免汗液浸湿血管瘤表面皮肤、损伤和感染；勤修剪患儿指甲，以免患儿抓破血管瘤导致感染；避免血管瘤受外力的碰撞引起破裂大出血。

2术前禁食
>2岁患儿术前8小时禁食，术前6小时禁饮水。
1-2岁患儿术前6小时禁食，术前4小时禁饮水。
<6月患儿术前4小时禁食水。

术后护理
1.病情观察监测生命体征变化，颈部血管瘤注意是否压迫气道，有无发热、呕吐、腹泻等不良反应。观察被注射瘤体的颜色变化、肿胀程度，保护瘤体不破损，防止感染。

3.病情观察：密切观察生命体征的变化，观察切口出血情况；四肢部位的血管瘤需注意观察患儿有无四肢感觉运动障碍，指导抬高患肢l5°～30°，有利于血液回流，减轻患儿局部肢体肿胀。

4饮食黏膜肿胀疼痛影响患儿食欲，幼儿可少食多餐；婴儿可缩短每次哺乳时间，增加哺乳次数；饮食应为高蛋白、高维生素、高热量，清淡易消化，增加食欲和抵抗力，促进康复。

5.术后活动手术当天卧床休息，术后第1天根据伤口大小及个体情况逐渐下床活动；鼓励患儿及早进行主动运动和被动运动，以促进肢体功能恢复。

口服普萘洛尔治疗会有哪些不良反应
1. 心率下降：普萘洛尔是一种治疗心脏病的β受体阻滞药，常见的不良作用有心动过缓、加重心衰、诱发支气管哮喘等，在服药前、服药后应严密监测患儿的心率。

2.腹泻：与服用普萘洛尔引起的副交感神经兴奋有关。一般在服药后12h出现腹泻，患儿每日排便3～5次，为稀薄黏液便。告知家长给患儿多补充液体，此症状在服药2周后逐渐自行缓解，无需特殊处理。
3.睡眠改变：表现为白天睡眠增加，夜间睡前兴奋、哭闹，睡眠浅。减少日间睡眠时间，晚上创造安静的睡眠环境，改善患儿睡眠紊乱。

4.雷诺现象：出现手足苍白、皮温降低表现，考虑为雷诺现象。给予保温处理，服药过程中注意患儿肢体保暖。

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