昨天，华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科汤绍涛教授领导的湖北省小儿外科医联体单位于国际腔镜外科领域权威期刊《Surgical Endoscopy》发表多中心最新研究成果——“Re evaluation of jumping purse string suturing in pediatric laparoscopic hernia repair”（再评经典腹腔镜小儿疝修补术）。这是小儿外科医联体单位一次多中心临床研究的重要实践，科学客观的评价了腹腔镜跳跃式荷包缝合在小儿腹股沟斜疝中的临床应用，揭示了经腹跳跃式荷包缝合方法在治疗小儿腹股沟斜疝时并不会导致高复发率，并且具有减少术中血肿及术后皮下结节并发症发生的独特优势。
儿童腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病，在新生儿和早产儿发生率高，由于有肠管嵌顿的风险，及时手术修补是很有必要的。随着腹腔镜时代的到来，各种腹腔镜修补技术被相继报道，根据内环口闭合方式大体上主要分为经腹腹膜内结扎及经皮腹膜外结扎。跳跃式（跳过精索）荷包缝合是小儿腹腔镜疝手术最早应用的一种经典手术方法，简单易学，但高复发率的缺点被相继报道，因此该方法作为常规治疗手段被推广在一定程度上受到了限制。
随着腹腔镜技术的逐渐成熟，经典手术仍显其特点。为了进一步评估腹腔镜跳跃式荷包缝合方法在临床上治疗小儿腹股沟斜疝的确切疗效，由华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科汤绍涛教授团队联合医联体单位湖北省恩施土家苗族自治州中心医院与广东省江门市妇幼保健院积极探索，找到腹腔镜小儿疝手术后复发的关键原因，共同开展了关于儿童腹股沟斜疝的多中心、大样本的回顾性病例对照研究。研究纳入了三家医学中心2016年1月至2019年6月期间共3340名接受腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿病例资料，根据手术选择术式的不同，将研究对象分为3组：经腹跳跃式荷包缝合组、经腹完全式荷包缝合组、经皮腹膜外完全式荷包缝合组。
通过统计分析各组手术资料及术后并发症相关数据后发现，经腹跳跃式荷包缝合方法在治疗小儿腹股沟斜疝时并不会导致高复发率，并且与其他术式相比，该术式还能能减少术中血肿及术后皮下结节的并发症发生率，值得被各医学中心推荐作为腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的常规方法。
该研究成果的发表，为腹腔镜疝囊高位结扎术提供了有力的循证医学证据，改变了小儿外科医师对跳跃式荷包缝合方法复发率高的看法，腹腔镜跳跃式荷包缝合术仍然是一种安全、有效的小儿疝治疗手段，为各位疝气患儿在接受手术治疗时增加了一种值得被信任的选择。
湖北省小儿外科医联体由华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科牵头，联合湖北省内外127家医院成立，旨在建立健全湖北省小儿外科疾病防治体系，包括医疗医联体、科研医疗体和护理医联体。近年来，汤绍涛教授作为医联体的领头人，积极为医联体各单位搭建学科合作交流平台，不仅使医联体成员单位临床诊断和治疗水平（微创手术）上了一个台阶，而且积极推动临床科研进展，携领各单位开展了多项大样本、多中心临床研究，旨在为小儿外科同仁谋发展，为小儿外科患儿谋福音。此次研究成果的成功发表，是对医联体科研工作的高度肯定。协和医院小儿外科将以此为动力，发挥自身学科特色，持之以恒的继续推进医联体各项工作的开展，带领医联体各单位共同提升行业地位。
原文链接：https://doi.org/10.1007/s00464-021-08640-6
